1 yaşında bebek ateşli bir şekilde başvuruyor. Letarjik görünümde, interkostal çekilmeleri var, kapiller dolumu 5 saniyeden uzun. Satürasyon 86, KTA 180, TA: 90/30. Bebeğin durumu için ne söylenebilir?
Distribütif Şok Nedenleri?
4 yaşındaki kız hasta trafik kazası sonucu acile getiriliyor. Bilinci kapalı, kalp tepe atımı 152 tansiyonu 75/55 solunum sayısı 45 oksijen satürasyonu %92. Akciğer sesleri normal kapiller dolum zamanı 5 sn. Periferik nabız azalmış. Öncelikle planlanan tanı ve tedavi nedir?
7 yaşında erkek hasta başparmağından akrep sokması nedeniyle acile getiriliyor. Hastanın gelmeden önce kustuğu ve ayak parmağında ağrı hissettiği öğreniliyor. İlk muayenesinde huzursuz, hipersalivasyon, terleme ve priapizm olduğu görülüyor. Periferinin soğuk ve taşikardik olduğu saptanıyor. Bu hastada damar yolu açılarak sıvı tedavisi başlandıktan sonra ilk verilecek ilaç hangisi olmalıdır?
10 yaşında erkek hasta; 3 gündür olan ateş yüksekliği, halsizlik, iştah azalması nedeniyle acil servise getirilmiştir. Hastada bilinen bir kronik hastalık bulunmamaktadır. Genel durumu kötü, halsiz ve soluk görünümdedir. Hızlıca monitörize edilen hastanın Glasgow koma skalası 12 olup oda havasında SpO2 %88, kan basıncı 65/35 mmHg, kalp tepe atımı 162/dk, rektal vücut sıcaklığı 39.4°C, solunum sayısı 48/dk, kapiller dolum zamanı 4 sn bulunmuştur. Detaylı fizik bakısında orofarenks hiperemi, vücutta basmakla solmayan hiperemik ve yer yer morarmış döküntüleri mevcuttur. Diğer tüm sistem bakıları olağan. Yukarıda verilen ilk öykü ve klinik bulgulara dayanarak hastadaki ön tanınız nedir?
2 yaş erkek dünden beri beslenmede azalma, sık sık ve fazla kusma ile acile başvuruyor. Bilinen kronik hastalık yok. Halsiz ve soluk görünümde. Fizik muayenede genel durum orta, deri turgoru ve tonusu azalmış. GKS 15. Oda havasında SpO2 %98, kan basıncı 95/45, kalp tepe atımı 172, rektal ölçülen ateş 36.4, solunum sayısı 48, kapiller dolum zamanı 2 sn ölçülüyor. Diğer sistem muayeneleri normal bulunuyor. Buna göre aşağıdakilerden hangisi olabilir?
Kardiyak tamponad bulgularından olmayan hangisidir?
Hasta araç içi trafik kazası nedeniyle çocuk acil servisine getirilmiştir. İlk değerlendirilmesinde halsiz ve soluk görünümde olup fizik bakısında; genel durumu orta, GKS 11, oda havasında SpO2 %95, kan basıncı 80/25 mmHg, kalp tepe atımı 62/dk, rektal vücut sıcaklığı 36.4 derece, solunum sayısı 28/dk, kapiller dolum zamanı 4 sn bulunmuştur. Hastanın her iki bacağını oynatamadığı görülmüştür. Diğer tüm sistem bakıları olağandır. Yukarıda verilen ilk öykü ve klinik bulgulara dayanarak ön tanınız nedir?
3 yaşında bilinen Down sendromu olan hasta beslenmede azalma, hızlı nefes alma ve uyku hali nedeniyle getirilmiştir. Çocuk kardiyoloji tarafından 3 aylık iken geniş ventriküler septal defekt tanısı alan hasta, düzenli takiplerine götürülmemiştir. Hastanın genel durumu kötü, uykuya meyilli, Glasgow koma skoru 9 bulunmuştur. Oda havasında SaO2: %59, solunum sayısı 65/dk, kalp tepe atımı: 170/dk, kapiller dolum zamanı 4 sn, kan basıncı 65/35 mmHg bulunmuştur. Fizik bakısında santral siyanozu olan hastanın akciğer oskültasyonunda yaygın raller duyulmuş olup, kardiyak oskültasyonunda 4/6 sistolik üfürüm ile birlikte trill mevcuttur. Hastaya kan basıncı düşüklüğü nedeniyle hızlıca 10 cc/kg serum fizyolojik intravenöz yükleme yapılmıştır. Ancak sıvı yükleme sonrasında hastanın kan basıncı yükselmemiş, kalp tepe atımı artmış ve solunum sayısı daha da artmıştır. Bu klinik tablodaki hastada ön tanınız nedir?
10 yaşında kız hasta intramuskuler seftriakson proflaksisi 2.dozu için acile başvurmuş. Enjeksiyondan 5 dk sonra çocuğun yüzünde şişlikler olmasıyla geri acile gelmiş. Fizik muayenede basmakla solan döküntüler ve gözlerde dudaklarda şişme görülmüş. Uykuya meyilli olduğu ve SpO2=92, solunum sayısı 52/dk, kalp hızı 146/dk, tansiyonu 75/35 ve kapiller dolum zamanı 3-4 sn olarak saptanmıştır. Buna göre ön tanınız nedir?
Perikard tamponadında aşağıdakilerden hangisi görülmez?
Aşağıdaki bulgulardan hangisi perikard tamponadında görülmez?
Altı aylık kız hasta halsizlik, aktivitesinde azalma, beslenememe ve ara ara dudaklarda morarma şikayeti ile getiriliyor. Hastanın bilinen ventriküler septal defekti olup fizik bakısında genel durumu kötü, bilinci uykuya meyilli, çevreye ilgisi azalmış olup santral siyanozu görülüyor. Solunum sayısı 68/dakika, SaO2: %82, kalp tepe atımı: 178/dakika, kan basıncı 50/35 mmHg, kapiller dolum zamanı 5 saniye bulunuyor. Hasta hızlıca acil serviste kırmızı alana alınıyor oksijen desteği sağlanıyor. Bu hastada verilen bulgulara dayanarak ön tanınız nedir?
Hasta motorla kaza yapmıştı, kanaması vardı. Hipotansiyon ve taşikardisi vardı. Şok tipini soruyordu. **Cevap:** Hemorajik Şok