HEMATOLOJİ/ONKOLOJİ - KARDİYOLOJİ - METABOLİZMA

Hazırlayan: Murat CEYLAN (Öğrenci Notu)

HEMATOLOJİ ONKOLOJİ

Trombositopeni ve Girişim Durumlarında Transfüzyon Endikasyon Sınırları

Trombosit Sayısı (altında)	Çocuk ve Adolesan	İlk 4 Ay İçin
100.000	—	Kanama varsa, ECMO işleminde
50.000	Kanama ve invazif işlem yapılacaksa	İnvazif girişim, klinik stabil değilse
25.000	Minör girişim yapılacaksa	—
20.000	Kemik iliği yetersizliğinde ve kanama riski varsa	Klinik stabil ise
10.000	Kemik iliği yetersizliğinde ve kanama riski yoksa	—

Hemoglobinopatiler

Amino asit kısaltmaları: Glu: Glutamik asit / Lys: Lizin / Val: Valin / Gln: Glutamin

Hemoglobin Tipi	Mutasyon
HbC	B6 Glu → Lys
HbD	B121 Glu → Gln
HbE	B26 Glu → Val
HbS	B6 Glu → Val

Glanzmann ve Bernard-Soulier

Özellik	Glanzmann	Bernard-Soulier
Kalıtım	Otozomal resesif	Otozomal resesif
Periferik yayma	Tek tek (kümelenme yok)	Dev trombositler
Trombosit sayısı	Normal	Düşük (çünkü kocaman gibi düşün)
Kanama zamanı	Uzamış	Uzamış
Trombosit agregasyonu	Ristosetin (-) / ADP ve Kollajen (+) yani azalmış	Ristosetin (+) yani azalmış / ADP ve Kollajen (-)
Defekt	GP 2b-3a	GP 1b-9

Tümör Lizis Sendromu

Laboratuvar TLS kriterleri:

Hiperpotasemi: ≥ 6 mEq/L

Hiperürisemi: ≥ 8 mg/dL

Hiperfosfatemi: ≥ 6,5 mg/dL çocuk, ≥ 4,5 mg/dL adolesan

Hipokalsemi: ≤ 7 mg/dL

→ Tanı: KT öncesi 3 gün - KT sonrası 7 gün içinde ≥ 2 laboratuvar kriteri

Klinik TLS kriterleri:

Kreatinin ≥ 1,5 x Normal

Kardiyak aritmi

Konvülsiyon

→ Tanı: Laboratuvar TLS + en az 1 klinik kriter

KARDİYOLOJİ

Enfektif Endokardit İçin DUKE Tanı Kriterleri

Tanı konulması için aşağıdakilerden biri yeterlidir:

2 majör kriter

1 majör + 3 minör kriter

5 minör kriter

Enfektif Endokardit İçin Antibiyotik Profilaksisi

Profilaksi Gereken Durumlar

Jinjiva kanaması yapan bütün dental işlemler

Tonsillektomi, adenoidektomi

Solunum yolları mukozasına biyopsi ve cerrahi

Rijit skopi ile yapılan bronkoskopi

Kalp cerrahisi

Enfekte dokunun insizyonu ve drenajı

Genitoüriner ve GİS işlemler

Profilaksi Gerekmeyen Durumlar

Orotrakeal entübasyon

Kalp kateterizasyonu

Sezaryen ameliyatı

Tedavi amaçlı abortus

İntrauterin alet yerleştirilmesi

Akut Romatizmal Ateş (ARA)

Majör Kriterler

Yüksek risk bölgesi:

Kardit, subkutan nodüller, eritema marginatum, kore, poliartrit, poliartralji, monoartrit

Düşük risk bölgesi:

Kardit, subkutan nodüller, eritema marginatum, kore, poliartrit

Minör Kriterler

Yüksek risk bölgesi:

Ateş ≥ 38°C

Sedim ≥ 30, CRP ≥ 3

Monoartralji

EKG'de uzamış PR

Düşük risk bölgesi:

Ateş ≥ 38,5°C

Sedim ≥ 60, CRP ≥ 3

Poliartralji

EKG'de uzamış PR

ARA Tedavisi

Streptokok eradikasyonu:

İntramusküler benzatin penisilin tek doz

* \> 27 kg olanlar için 1.200.000 U

* < 27 kg olanlar için 600.000 U

Semptomatik tedavi:

Artrit → Aspirin

Kardit → Prednizolon 2 mg/kg/gün

Profilaksi:

RKH olanlar → ömür boyu IM benzatin penisilin 1.200.000 U, 3 haftada 1

ARA Poliartritinin Özellikleri

Asimetrik, gezici (migratuar), büyük eklemler (diz, dirsek, el ve ayak eklemleri)

Salisilatlara çabuk yanıt verir

Sekel bırakmaz

Tedavi edilmezse bile 2-3 haftada iyileşir

METABOLİZMA

(İçerik notta mevcut değil)